Reabilitarea precoce urmează direct după tratamentul primit într-un spital de urgență. Reabilitarea precoce este cea mai timpurie combinație posibilă de tratament medical acut și de reabilitare a pacienților din spitale din diferite specialități medicale cu o tulburare acută de sănătate și afectarea relevantă a diferitelor funcții corporale. Reabilitarea precoce are loc de obicei în timpul tratamentului spitalicesc, ceea ce înseamnă: în faza timpurie a îngrijirii. În majoritatea cazurilor însă, reabilitarea are loc după tratamentul spitalicesc în alte clinici de specialitate.
Reabilitarea neurologică precoce este cea mai răspândită în Germania. În domeniul reabilitării neurologice există un așa-numit model de fază. Include fazele de la A la F, care se bazează pe nevoia de ajutor a pacientului.
Tabelul de mai jos prezintă diferitele faze ale reabilitării neurologice:
| Faza | Tratamentul | Felul |
| Faza A: tratament acut (unitate AVC, secție de terapie intensivă sau secție normală) | Asigurarea funcțiilor vitale ale corpului (respirație, circulație etc.) | Acut |
| Faza B: reabilitare precoce | Asistență medicală intensivă (stabilizarea cardiacă, a circulației și a respirației) | Acut / Reabilitare |
| Faza C: reabilitare ulterioară | Mobilizarea și restabilirea independenței (mâncat, îmbrăcat etc.) | Reabilitare |
| Faza D: ABH (tratament final de vindecare) | Creșterea abilităților de zi cu zi Obiectiv: Obținerea unei independențe extinse | Reabilitare |
| Faza E (reabilitare ocupațională și îngrijire ulterioară) | Reintegrare profesională | Reabilitare |
| Faza F: îngrijire pe termen lung | Ajutor de durată pentru pacienții care depind de acesta | Reabilitare |
În reabilitarea neurologică precoce (faza B) se tratează următoarele boli:
- Toate formele de tulburări circulatorii cerebrale (de exemplu accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală)
- Leziuni hipoxice ale creierului (inclusiv starea vegetativă)
- Leziuni cerebrale traumatice severe
- Politraumatisme severe care implică creierul, măduva spinării, plexul nervos și nervii periferici
- Starea după intervenții neurochirurgicale
- Tumori maligne
- Inflamație severă a creierului (meningită, encefalită)
- Polineuropatie, de exemplu după o perioadă lungă de tratament la terapie intensivă
Reabilitarea neurologică precoce a câștigat rapid importanță în ultimii ani. Acest lucru se datorează în special progreselor terapeutice în domeniul neurologiei și numărului tot mai mare de pacienți cu boli neurologice.
Prin urmare, începerea într-o clinică pentru reabilitare timpurie poate avea foarte multă semnificație și este, de asemenea, recomandată. Deși viața de zi cu zi nu este calmă și relaxată aici, puteți obține o perspectivă cuprinzătoare asupra întregii complexități a bolilor sau a limitărilor fizice ale pacienților. În clinicile specializate în reabilitare precoce se adună adesea pacienți cu tablouri clinice foarte interesante. Pacienții stau într-o astfel de clinică mult mai mult decât într-un spital de îngrijire acută. În acest fel, medicul poate petrece mai mult timp comunicând cu pacientul, făcând tabloul clinic al acestuia și, de asemenea, deprinde abilitățile de specialitate. Tinerii medici beneficiază de lucrul cu o echipă interdisciplinară de specialiști din neurologie, neurochirurgie și pneumologie, terapeuți respiratori, nursing, ergokinetoterapeuți și terapeuți sportivi, neuropsihologi, logopezi, maseuri și asistenți sociali.
Ce domenii de specialitate pot fi acoperite într-o clinică pentru reabilitare timpurie?
Începerea într-o clinică pentru reabilitare timpurie este potrivită în special pentru medicii care sunt interesați de una dintre următoarele domenii de specialitate:
- Neurologie
- Medicină internă (inclusiv gastroenterologie, endocrinologie, cardiologie, nefrologie, angiologie)
- Medicină generală
- Medicină de urgență
- ATI
Dar începerea într-o astfel de clinică poate fi avantajoasă și pentru alte domenii, precum radiologie și neurochirurgie, pentru a dobândi cunoștințe și experiență relevante.
Pe lângă boala neurologică de bază, mulți dintre pacienți suferă și de alte boli relevante (de exemplu, comorbidități din sfera medicinei interne). Acestea sunt, de asemenea, tratate în clinicile pentru reabilitare precoce. Din acest motiv, o gamă cuprinzătoare de proceduri de examinare și opțiuni de tratament este disponibilă în unele dintre aceste clinici, cum ar fi:
- Endoscopie (de exemplu, PEG – gastrostomie endoscopică percutană)
- Examinări ecografice interne și neurologice (ecografia abdominală; examinări cateter cardiac; ecografie Doppler și duplex extra și intracraniană, ecografia mușchilor și nervilor periferici
- Monitorizarea terapiei cardiovasculare și respiratorii
- Diagnosticare cu raze X
- EEG (electroencefalografie)
- Electroneurografie și Electromiografie
- Potențiale evocate
- Fibroscopie nazală și nazofaringiana
- Diagnosticarea LCR
- Tomografie computerizată cu angiografie
- Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară
- Neuromonitorizare cu monitorizare a presiunii intracraniene
- Monitorizare EEG 24h
- Plasmafereza
- Imunoadsorbția
- Suportul ventilator și înlocuirea acestuia
- Chirurgie de substituție renală și plasmafereză
Mulți medici tineri tind să înceapă într-un spital de îngrijire acută după finalizarea studiilor medicale. Cu toate acestea, munca ca medic într-o clinică de îngrijire acută vine cu urgențe neprevăzute și un flux de lucru destul de stresant. Intrarea într-o clinică de îngrijire acută poate fi foarte dificilă, mai ales pentru medicii străini care nu au avut încă nicio experiență într-un spital german. Datorită șederii mai scurte în spitalele de acut, transferurile au loc mai devreme, iar clinicile de reabilitare trebuie să-și asume sarcini care încă erau atribuite clinicii de acut acum câțiva ani. Medicii dintr-o astfel de clinică tratează pacienți a căror stare de sănătate este similară cu cea din clinica de acută. Un medic din clinica de reabilitare poate dobândi astfel multă experiență și poate găsi domenii de responsabilitate care sunt de mare importanță pentru tratamentul cuprinzător al pacientului.
Prin urmare, începerea într-o clinică pentru reabilitare timpurie este foarte semnificativă și este recomandată.